Противовирусная терапия хронического вирусного гепатита С назначается врачебной комиссией Гепатологического кабинета ОГАУЗ «Городская клиническая больница № 3 им. Б.И. Альперовича».
Запись в Гепатологический кабинет ОГАУЗ «Городская клиническая больница № 3 им. Б.И. Альперовича» осуществляется врачом медицинской организации любой специальности по месту прикрепления пациента.
Для отдаленных районов консультация специалистов Гепатологического кабинета проводится с использованием телемедицинских технологий в системе МИС Барс.
Противовирусная терапия хронических вирусных гепатитов является плановым видом помощи, оказание данной помощи осуществляется согласно листу ожидания.
Скрининг на Гепатит С включен в диспансеризацию каждые 10 лет.
Противовирусная терапия хронического вирусного гепатита С в условиях дневного стационара согласно приказу МЗ РФ от 27 февраля 2023 года N 70н за счет средств обязательного медицинского страхования проводится при наличии следующих критериев:
а) исход в цирроз печени (включая декомпенсированный цирроз печени);
б) выраженный фиброз (с множественными септами без цирроза);
в) рецидив хронического вирусного гепатита C после трансплантации печени;
г) риск быстрого развития заболевания печени по причине сопутствующих заболеваний (хронический вирусный гепатит B, сахарный диабет и другие заболевания, после трансплантации других органов кроме печени).
Перечень медицинских организаций, оказывающих помощь в условиях дневного стационара пациентам хроническим гепатитом С:
- ОГБУЗ «Асиновская районная больница»
- ОГАУЗ «Стрежевская городская больница»
- ОГАУЗ «Кожевниковская районная больница»
Противовирусная терапия хронического вирусного гепатита С в амбулаторных условиях показана при:
- наличии гражданства Российской Федерации;
- прикреплении по полису обязательного медицинского страхования к медицинской организации, находящейся на территории Томской области;
- диспансерном наблюдении по месту прикрепления с диагнозом хронический гепатит С;
- заключении Врачебной комиссии Гепатологического кабинета ОГАУЗ «Городская клиническая больница № 3 им. Б.И. Альперовича» на получение противовирусной терапии и постановке в лист ожидания;
- отсутствии фиброза печени или начальные стадии фиброза печени (F0-2 по шкале METAVIR);
- отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний;
- отсутствии беременности на этапе проведения противовирусной терапии.
Лист ожидания на получение ПВТ ХВГС формируется врачебной комиссией Гепатологического кабинета ОГАУЗ «Городская клиническая больница №3 им. Б. И. Альперовича» по мере обращения граждан. В лист ожидания включаются пациенты, соответствующие критериям отбора, не имеющие противопоказаний к ПВТ и предоставившие полный перечень клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования. Полное обследование проводится в поликлинике по месту прикрепления в рамках диспансерного учета по хроническому вирусному гепатиту.
Перечень обследований для направления в Гепатологический кабинет:
| № | Исследования/консультации | При хроническом гепатите С | При хроническом гепатите В | Срок годности результатов |
| 1 | Направление 057/у | + | + | 2 недели |
| 2 | ПЦР HCV РНК (качественная реакция) | + | — | 3 месяца |
| 3 | ПЦР HCV РНК (количественная реакция) только при 1 генотипе | + | — | 3 месяца |
| 4 | Исследование HBsAg вируса гепатита В (при положительном результате полный маркерный спектр на гепатит В) | + | + | 3 месяца |
| 5 | Исследование антител к HCV (antiHCVtotal) | + | + | 3 месяца |
| 6 | Генотип вируса гепатита С** | + | — | любой давности |
| 7 | ПЦР ДНК HBV (количественный); | — | + | 3 месяца |
| 8 | ИФА anti D – суммарные (при положительном результате ПЦР ДНК HDV (количественный) | — | + | 3 месяца |
| 9 | Биохимический анализ крови: Аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, глюкоза, белок общий, альбумин, амилаза, щелочная фосфатаза, ГГТ, креатинин, мочевина | + | + | 1 месяц |
| 10 | Общий анализ крови (развернутый) с лейкоцитарной формулой и тромбоцитами | + | + | 1 месяц |
| 11 | Общий анализ мочи | + | + | 1 месяц |
| 12 | Коагулограмма | + | + | 1 месяц |
| 13 | Анализ крови на ВИЧ методом ИФА | + | + | 3 месяца |
| 14 | УЗИ органов брюшной полости и почек (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки) | + | + | 6 месяцев |
| 15 | ЭКГ с расшифровкой | + | + | 3 месяца |
| 16 | Флюорография органов грудной клетки | + | + | 12 месяцев |
| 17 | Эластометрия печени (фиброскан)* | + | + | 12 месяцев |
| 18 | Заключение участкового терапевта с указанием сопутствующих диагнозов, принимаемых лекарственных препаратов, номера телефона врача для обратной связи | + | + | 1 месяц |
| 19 | Исследование уровня альфа-фетопротеина (АФП) в сыворотке крови пациентам с выраженным и тяжелым фиброзом печени (F3-F4 по METAVIR) | + | + | 6 месяцев |
| 20 | ФГДС – по показаниям (при выявлении тяжелого фиброза печени – F IV по METAVIR); | + | + | 6 месяцев |
| 21 | Копия паспорта (при включении в программу федерального софинансирования) | |||
| 22 | Копия СНИЛС (при включении в программу федерального софинансирования) |
Обязательный контроль эффективности противовирусной терапии препаратами прямого противовирусного действия проводится в поликлинике по месту жительства через 12 месяцев после окончания приема препаратов.