Категории лиц, подлежащие направлению на консультацию в Гепатологический кабинет:
- пациенты с хроническими вирусными гепатитами для решения вопроса о показаниях (противопоказаниях) к назначению противовирусной терапии;
- пациенты с хроническими вирусными гепатитами для получения консультации главного внештатного инфекциониста ДЗ ТО;
- беременные женщины, имеющие при обследовании методом ИФА положительный HbsAg.
Запись в Гепатологическоий кабинет ОГАУЗ «Городская клиническая больница № 3 им. Б.И. Альперовича» осуществляется через врачом медицинской организации по месту прикрепления пациента.
При направлении на консультацию к врачу-специалисту Гепатологического кабинета ОГАУЗ «Городская клиническая больница №3 им. Б.И. Альперовича» необходимо иметь:
- заключение врача-инфекциониста районной больницы/поликлиники,
- направление (форма 057/у) сроком 14 дней, заверенной подписью руководителя подразделения и печатями организации;
- выписку из медицинской карты амбулаторного больного;
Для отдаленных районов консультация специалистов Гепатологического кабинета проводиться с использованием телемедицинских в системе МИС Барс.
Контроль эффективности противовирусной терапии препаратами прямого противовирусного действия проводится в поликлинике по месту жительства через 12 месяцев после окончания приема препаратов.
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБЪЕМ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА И ПОДГОТОВКЕ К НАПРАВЛЕНИЮ В ГЕПАТОЛОГИЧЕСКИЙ КАБИНЕТ.
| № | Исследования/консультации | При хроническом гепатите С | При хроническом гепатите В | Срок годности результатов |
| Направление 057/у | + | + | 2 недели | |
| 1 | ПЦР HCV РНК (качественная реакция) | + | — | 3 месяца |
| 2 | ПЦР HCV РНК (количественная реакция) при 1 генотипе | + | — | 3 месяца |
| 3 | Исследование HBsAg вируса гепатита В (при положительном результате полный маркерный спектр на гепатит В) | + | + | 3 месяца |
| 4 | Исследование антител к HCV (antiHCVtotal) | + | + | 3 месяца |
| 5 | Генотип вируса гепатита С** | + | — | любой давности |
| ПЦР ДНК HBV (количественный); | — | + | ||
| ИФА anti D – суммарные (при положительном результате ПЦР ДНК HDV (количественный) | — | + | 3 месяца | |
| 6 | Биохимический анализ крови: Аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, глюкоза, белок общий, альбумин, амилаза, щелочная фосфатаза, ГГТ, креатинин, мочевина | + | + | 1 месяц |
| 7 | Общий анализ крови (развернутый) с лейкоцитарной формулой и тромбоцитами | + | + | 1 месяц |
| 8 | Общий анализ мочи | + | + | 1 месяц |
| 9 | Коагулограмма | + | + | 1 месяц |
| 10 | Анализ крови на ВИЧ методом ИФА | + | + | 3 месяца |
| 11 | УЗИ органов брюшной полости и почек (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки) | + | + | 6 месяцев |
| 12 | ЭКГ с расшифровкой | + | + | 3 месяца |
| 13 | Флюорография органов грудной клетки | + | + | 12 месяцев |
| 14 | Эластометрия печени (фиброскан)* | + | + | 12 месяцев |
| 15 | Заключение участкового терапевта с указанием: сопутствующих диагнозов, принимаемых лекарственных препаратов. номера телефона врача для обратной связи | + | + | 1 месяц |
| Исследование уровня альфа-фетопротеина (АФП) в сыворотке крови пациентам с выраженным и тяжелым фиброзом печени (F3-F4 по METAVIR) | + | + | 6 месяцев | |
| ФГДС – по показаниям (при выявлении тяжелого фиброза печени – F IV по METAVIR); | + | + | 6 месяцев |
Проведение противовирусной терапии препаратами прямого противовирусного действия пациентам с хроническим вирусным гепатитом С по направлению и в соответствии с рекомендациями Гепатологического кабинета ОГАУЗ «Городская клиническая больница № 3 им. Б.И. Альперовича» согласно сформированной очередности. Противовирусная терапия хронических вирусных гепатитов является плановым видом помощи, оказание данной помощи осуществляется согласно листу ожидания.
Критерии оказания медицинской помощи больным с гепатитом C в условиях дневного стационара, утвержденным приказом МЗ РФ от 27 февраля 2023 года N 70н и стационарных условиях в соответствии с клиническими рекомендациями, оплата которой осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования:
а) исход в цирроз печени (включая декомпенсированный цирроз печени);
б) выраженный фиброз (с множественными септами без цирроза);
в) рецидив хронического вирусного гепатита C после трансплантации печени;
г) риск быстрого развития заболевания печени по причине сопутствующих заболеваний (хронический вирусный гепатит B, сахарный диабет и другие заболевания, после трансплантации других органов кроме печени).
В соответствие с постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 г. №2497 лечение хронического гепатита С у пациентов с коинфекцией ВИЧ за счет средств Фонда ОМС не проводится.